“心脏功能恢复的不错。”市中心医院重症医学科主任张汝敏拿着听诊器正在给牛女士检查身体。检查完身体后，牛女士紧紧握住张汝敏的手，激动地说：“我终于又见到当时抢救我的医护团队了，感谢你们。”原来，今天是牛女士发病一年的日子，她和儿子专门带着水果回来看望曾经救治自己的医护人员。“她昨天给我发微信说要回来看看我们。”说到这里，张汝敏流下了激动的眼泪，回想起当时的场景还历历在目。
突发“急性心肌梗死”命悬一线
2021年6月9日，50岁的牛女士因“急性心肌梗死”就诊于市中心医院东院急诊科，患者频发室颤、室速，经过急诊科医护人员12次电除颤及复苏治疗，仍难以维持血压，生命危在旦夕。急诊科的医生说，活下来的希望只有10%。正在休假的张汝敏接到电话后，立即通知重症医学科副主任宋玮玮，“当时情况非常紧急，一边安排宋主任会诊，一边张华护士长给患者准备床位，同时迅速启动ecmo团队，准备抢救用品。”
患者转入东院重症医学科后，气管插管、呼吸机辅助呼吸，ecmo医疗团队王守君、宋玮玮、谭海波、于勇四名医师紧急行股动静脉置管术，同时护理团队快速完成管路预充、机器调试，大家分工协作，密切配合。经过一个多小时的奋战，va-ecmo顺利转机，病人血压逐渐改善、心率渐趋平稳。
张汝敏说：“抢救过程中最大的困难就是患者血管纤细，穿刺中遇到困难。心脏大血管外科主任助理赵学凯帮助行切开置管，才让ecmo成功转机。在ecmo下心肺复苏，不光心脏、肺脏，脑部复苏也是很成功的，那个时候我们就放心了。”
多学科团队合作“大显身手”
ecmo成功转机后，患者的血压和心率虽有好转，但是冠状动脉还是堵塞的。于是科室联系急诊pci小组尹波主任，在ecmo 辅助下到导管室行血管再通。东院重症医学科护士长张华协调转运过程中人力、设备，保证患者安全，pci术后安返重症病房。因心脏功能太差，又放置iabp联合ecmo治疗。
“牛老师后期恢复的这么好，完全是医院多学科团队合作的成果。”张汝敏介绍说，治疗中急诊前期处理、重症医学科接手救治，以及急诊pci小组，当时治疗中任何一个环节出问题，都可能不是今天这个结果。
“我们现在是好朋友”
“住院期间，医护人员对我特别照顾，练习写字、喂饭，她们就像一群战士一样把我照顾的很好。前段时间我住院做核酸，发现做核酸的护士就是重症医学科的，我一看眼睛就认出来了。”牛老师笑着说，自己真的非常幸运，感谢医护人员给了她第二次生命。
张汝敏说，看着一年以后牛老师恢复的这么好，自己也非常开心，也有点激动。“我们现在不光是医患关系，还是好朋友，她叫我姐姐，私下里也经常互动，我们还约好了一起去做瑜伽呢。”
的确，在一名危重症患者抢救成功的背后，是一群医疗技术高超的专家们辛苦付出的结果，代表的是一家医院的综合救治能力与水平。ecmo作为一项高级生命支持技术，治疗过程管理要求高，需要密切监测患者生命体征及相关并发症，尤其该患者在病情有改善后拔出气管插管，继续实行清醒ecmo清醒状态下行ecmo插管，对医护人员的技术要求极高。
淄博市重症医学科ecmo团队曾抢救多例命悬一线的患者。今年2月23日，团队跨区ecmo转运，将患者外院上机ecmo后转运回科，创造了全市首例。截至目前，市中心医院重症医学科ecmo治疗已成功抢救37例患者，抢救成功率在65%以上。
今后，市中心医院重症医学科ecmo团队将继续守好患者健康的“最后一道门”，为全市人民的生命安全和身体健康保驾护航。(陈圆)
